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Conceito do Cadastro de Layout de Exames

Compreende-se como Cadastro de Layouts, a configuração necessária sobre o que poderá ser digitado no ato da inserção do resultado e também o que será impresso no Laudo Final para o paciente, ou seja, são configurações para visualização de estrutura física em configuração para máscara de exames, laudos e resultados que os laboratórios executam e utilizam em suas atividades rotineiras no exercício de suas funções laboratoriais.

É de suma importância a compreensão que todos os itens apontados neste Manual, são dados e orientações sugestivas no que tange à parametrização do sistema. Sendo assim, o laboratório em questão pode desenvolver métricas e apontamentos que julgarem necessários, variando com o nível de apontamento e exigência que desejam atingir.  

Nas telas, o sistema apresenta botões PADRÕES que serão utilizados para edição e manipulação dentro do sistema:

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Figura 1. Botões Padrões do Sistema. 

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Figura 2. Outros Filtros (Menu após clicar na opção2). 

1 - Adicionar: Para incluir um novo registro.

2 - Outros Filtros (Gravar Ultima Pesquisa): Grava por máquina, os filtros que você faz no item “4”, ou seja, salva o último filtro que você fez e abre aquele filtro como padrão, sempre que entrar na tela específica.

3 - Limpar Filtros: Limpa todos os filtros que você faz no item “4” da tela.

4 - Menus para Filtro: Opções de Filtros e Ordenação dos campos clicando em cima das setas das respectivas colunas que deseja.

5 - Modificar/Alterar: Modifica/Altera informações do registro selecionado.

6 - Exclusão: Exclui um registro selecionado.

7 - Rastrear: Mostra a rastreabilidade do registro selecionado, ou seja, exibe quando foi incluído o registro e todo tipo de alteração que for realizada no registro, mostrando o valor anterior, valor novo, quem fez e quando foi feito a alteração.

8 - Quantidade de Registros: Possibilidade de mudar a quantidade de registros exibido na tela.

9 - Histórico de Exclusão: Exibe em lista uma rastreabilidade de todos os registros deletados da tela específica.

Cadastro de Layout de Exames

Para cadastrarmos Layout de exames, é necessário colocar uma descrição e vincular o layout a um exame padrão.

Para cadastrarmos, deveremos ir no menu “Cadastros” e em seguida expandir a aba “Exames” e clicar em “Layouts”, abaixo temos uma imagem mostrando o procedimento.

Ao fazer esse procedimento, irá abrir a seguinte tela:

Feito isso, clicaremos em “ADICIONAR”, irá abrir a tela para preenchermos as informações e realizar as devidas configurações, é obrigatório apenas da DESCRIÇÃO e do vínculo com o EXAME PADRÃO para concluir o cadastro, abaixo temos um exemplo preenchido:

Feito isso, finalizamos o cadastro clicando em “Gravar”. Em seguida, será mostrado um aviso de cadastro realizado e mostrará na tela o registro do cadastro realizado, conforme figura abaixo:

Configuração de Layout SIA

Para iniciarmos as configurações do Layout, devemos ir na Aba “DADOS”, na tela de cadastro do layout do exame, e ir adicionando as linhas conforme necessário.

1 - Adicionar linha: Adiciona a linha para o layout, ou seja, após configurar o tipo da linha, preencher as informações, precisa clicar nesse botão para incluir essa linha no layout.

2 - Visualizar: Nessa opção é possível visualizar um escopo de como irá ficar o laudo final para o paciente de acordo com as configurações que estão inclusas no layout.

3 - Copiar Layout: Copia Layout existente para o Layout que está incluindo/editando, é necessário não ter nenhuma linha informada no layout para que seja possível copiar o Layout existente. (Quando existe alguma linha informada no layout, é assumido um novo botão nesse local “LIMPAR LINHAS”, que exclui todas as linhas do layout, ai volta a aparecer o botão “COPIAR LAYOUT”).

4 - Colunas: Listagem das linhas inclusas no Layout.

5 - Valor de referência bloco texto: Campo destinado para um valor de referência que não é só sobre valores, e precisa de um espaço maior para digitar as referências.

6 - Nota: Campo destinado para adição de notas adicionais referente ao exame.

7 - Condições: Campo destinado para inclusão de Fórmulas, que são CONDIÇÕES DE BLOQUEIO da DIGITAÇÃO/LANÇAMENTO DO RESULTADO do Exame, clique aqui para acessar o manual.

Abaixo estaremos listando os exemplos dos tipos de linha disponíveis no sistema, preenchendo os mesmos e mostrando uma visualização do laudo para entenderem o funcionamento:

Opções na tabela para Mover Linhas / Aplicar Ações em Linhas:

Tipos de Linha:

Título:

Esse tipo de linha, é destinado para o título dos exames.

Devemos clicar no botão de “Adicionar Linha - 1ª opção da figura 8”selecionar o tipo de linha “Título” e inserir a descrição do título, essa descrição é o que vai aparecer como nome/título do exame no laudo, feito isso, clicar em “Adicionar”.

Após Adicionar a Linha, é exibido a linha que adicionamos na tabela abaixo, e se clicarmos no “Visualizar”, aparecerá um rascunho do laudo conforme a configuração do layout, lembrando que essa visualização é apenas um rascunho, sendo assim, os dados adicionados ou alterados não estão gravados ainda, para concluir as inclusões ou modificações deve ser gravado o layout na aba “Dados” - “GRAVAR”.

Legenda:

Esse tipo de linha é destinado para uma legenda acima dos resultados e dos valores de referências, podendo ter um subtítulo também acima da descrição do resultado.

Abaixo um exemplo de preenchimento, caso um dos campos fique sem texto não aparecerá no laudo.

Exemplo de como ficaria no laudo as legendas para o resultado e o valor de referência:

Texto:

Esse tipo de linha é destinado para inserirmos algum texto, no exemplo, utilizamos ele abaixo do título (nome do exame).

Ícone de ““ indica que a linha tem alguma alteração ou é uma inclusão, e que para salvar as mudanças deve ser clicado no botão de “Gravar”.

Exemplo de como ficaria no laudo o texto abaixo do titulo e as legendas para o resultado e o valor de referência:

No exemplo abaixo, movemos o texto para ficar acima da legenda, lembrando que a ordenação dos campos é de acordo como o laboratório/usuário achar melhor, podendo ser alterada sem problema algum.

Resultado Simples:

Esse tipo de linha é destinado para os resultados de exames, nesse caso, teremos um único campo de resultado na linha, cujo, demos o nome de resultado simples, pois abrange a maioria dos exames.

Sendo assim, para configurar o resultado simples e os campos que desejamos, vamos a algumas orientações antes de iniciarmos:

Agora que já sabemos o que cada campo faz, devemos preencher os campos desejados e clicar em “Adicionar”.

Sendo assim, abaixo disponibilizamos um exemplo utilizando todos os campos para verificarmos no rascunho como ficará o laudo final.

Vejamos então, abaixo, como ficaria o laudo final conforme configuração demonstrada nas imagens acima:

Resultado Duplo:

Esse tipo de linha é destinado para os resultados de exames, nesse caso, teremos DOIS campos de resultado na linha, caso mais específicos de resultados, como por exemplo, o Hemograma, que possui um campo para a contagem diferencial.

As configurações são semelhantes à do resultado simples, porém, com um acréscimo de uma 2ª linha de resultado, replicando a mesma lógica para o tipo de linha de resultados do campo superior, sem conter apenas a descrição, pois os resultados serão exibidos na mesma linha, conforme podemos ver na imagem abaixo a configuração de tipo de campo, quantidade de caracteres, etc..

Vejamos então, abaixo, como ficaria o laudo final conforme configuração demonstrada nas imagens acima:

Antibiograma Legenda:

Esse tipo de linha é destinado para legenda de exames que possuem antibiograma, exemplo, Cultura e Antibiograma, destinada para a parte dos antibióticos.

Devemos colocar a Descrição, selecionar a quantidade de bactérias que vão existir possivelmente no laudo, MINÍMO 1, MÁXIMO 3, onde é montado no laudo dinamicamente.

Exemplo:

Antibiograma:

Esse tipo de linha é destinado para resultado dos antibióticos.

Devemos colocar a quantidade de bactérias que vão existir possivelmente no antibiótico, MINÍMO 1, MÁXIMO 3, onde é montado no laudo dinamicamente, e também inserir qual é o ANTIBIÓTICO, lista de 1 a 40 antibióticos, abreviado por “A1”,”A2”,”A3” e assim sucessivamente. (Antibióticos já inseridos no laudo não aparecem para selecionar em uma nova linha).

OBS. TÉCNICA (Para interface/Integração de Apoio): Os campos de interpretação(resistência) e MIC(Caso o checkbox esteja marcado), são criados dinamicamente de forma automatica, associando ao antibiotico.

Exemplo:

A1R1 = Antibiótico 1, Resistencia 1.
A1R2 = Antibiótico 1, Resistencia 2.
A2R1 = Antibiótico 2, Resistencia 1.
A2R2 = Antibiótico 2, Resistencia 2.

A1M1 = Antibiótico 1, MIC 1.
A1M2 = Antibiótico 1, MIC 2.
A2M1 = Antibiótico 2, MIC 1.
A2M2 = Antibiótico 2, MIC 2.

Abaixo temos um exemplo de visualização de impressão de um laudo já configurado:

Exemplo de como fica no Lançamento de Resultados:

Observações:

Esse tipo de linha é destinado para os campos digitáveis de observações dos exames, ou seja, caso o exame deva ter campos para os médicos digitarem observações se necessário, deverá ser incluso esse tipo de linha.

Pode ser utilizado esse campo como um campo de observação Calculado também, nesse caso será executado uma fórmula e o campo não será digitável.

Devemos digitar uma descrição, e temos um campo de resultado que, assim como o campo de resultado mencionado no tipo de linha resultado simples, para os usuários que utilizam o sistema EASYLAB, é possível fazer um de/para da ordem, para que as observações possam ser impressas no SIALAB. (maiores detalhes no final do manual).

Para os usuários que utilizam apenas o SIALAB, esse campo servirá apenas a efeito informativo para a visualização no rascunho do laudo.

Vejamos então, abaixo, como ficaria o laudo final conforme configuração demonstrada nas imagens acima:

Divisor:

Esse tipo de linha é destinado para dividir alguma linha, ele acrescenta “-----” na linha para realizar uma divisão entre a linha que está acima, e a linha que está abaixo.

É necessário, apenas selecionar o tipo da linha e adicionar.

No exemplo abaixo, adicionamos o divisor e movemos ele para ficar entre o texto abaixo do título, e acima da legenda sobre valores obtidos/referência.

Vejamos então, abaixo, como ficaria o laudo final conforme configuração demonstrada nas imagens acima:

Gráfico Curva:

Esse tipo de linha é destinado para exibição de gráfico baseado nos resultados das curvas,, ou seja, sempre que inserido esse tipo de linha, deve ser associado a quais resultados de curvas deverão ser exibido os resultados.

Para incluir a linha, devemos selecionar a descrição e quantos resultados (Variações) terá no gráfico, no exemplo abaixo simulamos 3 tempos.

Após inserir a linha, é necessário colocar o vínculo dos campos de cada resultado(variação) de acordo como foi configurado acima.

Ao clicar no item, faremos a configuração para geração do gráfico:

O Gráfico será gerado com os valores determinados para cada linha, e com o valor do resultado da linha, conforme exemplo da impressão:

Resultado Anterior:

Esse tipo de linha é destinado para exibição de resultados anteriores, seja ele em texto ou em gráfico, ou seja, sempre que inserido esse tipo de linha, deve ser associado a qual resultado deverá ser exibido os resultados anteriores.

Para gerar o resultado anterior do tipo gráfico, devemos marcar o checkbox “Gerar gráfico”.

Ao incluir a linha, devemos clicar no ícone para vincular o Parâmetro de referência para os resultados anteriores.

Ao clicar no botão, será exibido a tela abaixo:

Nessa tela, devemos selecionar o parâmetro que desejamos que seja exibido o resultado anterior e em seguida, clicar em gravar.

Exemplo do gráfico no lançamento de resultados (Animado, caso passe o mouse em cima mostrará o valor):

Gráfico, na impressão do laudo:

Quebra de Página:

Esse tipo de linha é destinado para quebrar a página, ou seja, toda informação abaixo desse tipo de linha, será destinado para uma nova página.

É necessário, apenas selecionar o tipo da linha e adicionar.

No exemplo abaixo, adicionamos a quebra de página e incluímos a plaqueta e varias observações apenas para o laudo passar de 1 página, apenas para exemplifica que é possível utilizar a quebra de página, porém só quando o laudo passar de 1 página, conforme explicado acima.

Vejamos então, abaixo, como ficaria o laudo final conforme configuração demonstrada nas imagens acima:

Valores de referência bloco texto:

Opção que fica abaixo da tabela de linhas inseridas, esse campo é destinado a um valor de referência mais extenso, que aparecerá ao final do Laudo, acima da nota (explicação desse campo abaixo), caso tenha sido digitado algo.

Exemplo:

Vejamos então, abaixo, como ficaria o laudo final conforme configuração demonstrada nas imagens acima:

Nota:

Opção que fica abaixo da tabela de linhas inseridas, esse campo é destinado a alguma nota que o laboratório deseja informar referente ao exame, essa informação aparecerá ao final do Laudo.

Exemplo:

Vejamos então, abaixo, como ficaria o laudo final conforme configuração demonstrada nas imagens acima:

Imagem Apoio:

Esse tipo de linha, é destinado para a importação de Imagens de Laboratório de Apoio, quando há integração de apoio.

Devemos clicar no botão de “Adicionar Linha - 1ª opção da figura 8”selecionar o tipo de linha “Imagem Apoio” e inserir a descrição do campo, essa descrição é utilizada para realizar a configuração de “De/Para” nas configurações de apoio posteriormente.

Após Adicionar a Linha, é exibido a linha que adicionamos na tabela abaixo e para concluir as inclusões ou modificações deve ser gravado o layout na aba “Dados” - “GRAVAR”.

Ranger

Para o tipo numérico, será necessário informar em Rangers quais são os valores Mínimos e Máximos (Normais), e os valores Mínimos e Máximos (Alterados) - Valores diferente do configurado serão ABSURDO, caso não seja configurado o valor mín/máx (alterados), qualquer resultado diferente do normal será considerado como ALTERADO.

No lançamento de resultado, quando é utilizado ranger no campo ficará o ícone “ “, e ao digitar o valor ele é substituído pela sinalização correspondente do resultado, se ele está dentro ou fora dos padrões definidos.

Ou seja, no cenário abaixo, se for inserido valores entre 65,00 e 99,00 o resultado estará NORMAL.

Valores acima de 40,00 E abaixo de 65,00 ou acima de 99,00 E abaixo de 120,00, o resultado estará ALTERADO.

Valores abaixo de 40,00 ou acima de 120,00, o resultado estará ABSURDO.

Exemplo de como será exibido na tela de lançamento de resultados:

Para o tipo de resultado “TEXTO” teremos variações de texto, e o que for diferente disso será “Diferente do valor de referência”, exemplo abaixo:

Ou seja, no exemplo acima, qualquer resultado nesse campo que não seja = “POSITIVO” ou “NÃO CONCLUSIVO” ou “TESTE” o ranger marcará como “Diferente do valor de referência”, e caso seja algum desses, será marcado como “Normal”. É possível realizar tanto para o resultado Simples como para Resultado numérico.

Fórmulas

Ao criar um campo de resultado e marcar o checkbox “Cálculo” , após adicionar e/ou atualizar a linha será apresentado na tabela de linhas inseridas um botão para manipular a fórmula.

Devemos clicar no botão “∑“.

Obs.: Cor do botão fica “Vermelha” quando NÃO há fórmula inserida, indicando que é necessário incluir uma fórmula para gravar o layout.

Ao clicar nesse botão, podemos selecionar uma fórmula cadastrada no sistema, conforme Manual de Cadastro de Fórmula, clique aqui para acessar.

Após a seleção da fórmula, você deve configurar os quais são os campos dessa fórmula conforme parâmetros previstos no cadastro da fórmula, é exibido em tela a expressão(cálculo) que está sendo feito na fórmula selecionada, além disso, é possível testar também direto nessa tela para ver se os valores vão calcular corretamente.

Lembrando que no “Campo Referente” é utilizado o “NOME” do parâmetro, ou seja, a linha de resultado que vai ser selecionada, no campo “NOME” é que você define esse parâmetro.

Condições

Similar a fórmula, selecionaremos a condição desejada para o bloqueio, de acordo como fizemos o cadastro seguindo o manual, e em seguida, determinaremos quem são os parâmetros correspondente a fórmula.

Exemplo abaixo é o do laudo de proteína total e frações:

Sendo assim, a “condição” é a expressão que será realizada no salvamento do resultado.

Devemos clicar no botão “∑“ conforme feito para fórmulas, será aberto a mesma tela de fórmulas para seleção do preenchimento dos parâmetros existentes na fórmula, conforme figura 44.

Essa fórmula acima, está checando se p01 é MAIOR que p02, se for, ele irá exibir a mensagem “Erro… Albumina não pode ser……..”& (Concatenador) p01 (Vai exibir junto com a frase entre ““, o valor de p01).

Exemplo de bloqueio no lançamento de resultado para esse laudo:

Usuários EASYLAB - configuração DE x PARA de campos de resultados para impressão

Aqui vamos fazer uma simulação de uma configuração associando o campo da mascara do EASYLAB para o campo do SIALAB, para conseguir utilizar a impressão de resultados lançados no EASYLAB através do SIALAB.

Exemplo de mascara no EASYLAB:

Nesse exemplo acima, temos 3 campos digitáveis, que estão configurados como “Glicose [999.99]” ou seja, esse campo é o resultado da glicose (numérico), e temos duas observações “[H ]”.

Nesse caso, a ordem dos campos na mascara é “GLICOSE = 1, OBS1 = 2 e OBS2 = 3”.

Sendo assim, no SIA, devemos destinar os campos começando com “0”, nesse caso, a ordenação no LAYOUT SIA no campo “Resultado” iniciará como “0” para glicose, “1” para OBS1 e “2” para OBS2.

Exemplo Layout SIA:

Note que deixei a obs2 sem descrição, para que não fique um “título” acima da 2ª observação caso tenha no laudo.

Exemplo de como ficaria o Laudo: (No caso, na impressão seria substituído os valores dos resultados/observações de acordo com seus respectivos campos/ordem parametrizadas.

Conclusão

Podemos concluir que, o Cadastro de Layouts de Exames é de suma importância e obrigatória para digitação de resultados, pois trabalham com as informações de dados referente aos exames que irá constar no laudo final para o paciente/médico, possuindo mecanismos que auxiliam o laboratório no dia a dia, como fórmulas, resultados anteriores, gráficos, etc., além do ranger que é uma ferramenta adicional para destaque dos resultados normais/alterados para facilidade de interpretação dos exames. Entretanto, é necessário que todas as informações sejam preenchidas adequadamente de acordo com o desejado para facilitação do procedimento.