Manual com objetivo de mostrar passo a passo de como realizar o cadastramento de Prontuário.
Versão | Proprietário | Nota | Data |
|---|---|---|---|
1.0 | Criação de documento | 07/12/2023 | |
1.1 | Atualização de Manual | 12/02/2024 |
Índice
Conceito do Cadastro de Prontuário
Entende-se como prontuário, o cadastro do paciente no sistema, isso inclui dados como convênio, plano, rg, cpf, etc., podendo também verificar atendimentos já realizados desse prontuário anteriormente.
É importante salientarmos que todos os itens apontados neste manual, são dados sugestivos. Sendo assim, o laboratório pode criar as métricas e apontamentos que julgarem necessários, variando com o nível de apontamento que desejam atingir.
Nas telas, o sistema apresenta botões PADRÕES que serão utilizados para edição e manipulação dentro do sistema:
1 - Adicionar: Para incluir um novo registro.
2 - Outros Filtros (Gravar Ultima Pesquisa): Grava por máquina, os filtros que você faz no item “4”, ou seja, salva o último filtro que você fez e abre aquele filtro como padrão, sempre que entrar na tela específica.
3 - Limpar Filtros: Limpa todos os filtros que você faz no item “4” da tela.
4 - Campos para Filtros: Opções de Filtros e Ordenação dos campos clicando em cima das setas ⬆️ ⬇️ das respectivas colunas que deseja.
5 - Modificar/Alterar: Modifica/Altera informações do registro selecionado.
6 - Exclusão: Exclui um registro selecionado.
7 - Rastrear: Rastreabilidade de alterações realizadas no registro selecionado.
8 - Paginação: Muda a página para exibição de registros se houver mais de 1 página, podendo avançar/retornar 1 página, ou ir para a última/primeira página, respectivamente.
9 - Quantidade de Registros: Possibilidade de mudar a quantidade de registros exibido na tela.
10 - Histórico de Exclusão: Exibe em lista uma rastreabilidade de todos os registros deletados da tela específica.
Cadastro de Prontuário
Para cadastrar um prontuário, devemos levar em consideração os dados relevantes do paciente e em qual unidade aquele paciente está realizando os exames.
Inicialmente, devemos ir na aba de “Pacientes” e clicar em “Cadastro de Prontuário” conforme imagem abaixo:
Feito isso, será aberto a tela de cadastro de prontuário onde devemos clicar em ”Adicionar” e em seguida será aberto a seguinte tela:
Agora, podemos notar que a numeração do Prontuário é automática (Sequencial), sendo assim, devemos inserir o POSTO que o paciente está realizando o cadastro, o Convênio e Plano e os demais dados do Paciente, como “Paciente(NOME)”, Data de Nascimento, etc., podendo fazer um vínculo opcional com Médico , Envio e Entrega .
Links de outros manuais de cadastros, que fazem vínculo com o prontuário
Cadastro de Postos/Unidades de Coleta Cadastro de Convênio/Plano Cadastro de Médicos Solicitantes e Realizantes Cadastro de Envios Cadastro de Entrega
“CEP”
Após digitar o CEP o sistema irá fazer a busca do mesmo para preencher o endereço de acordo com o cep digitado.
Para criação do Prontuário os dados OBRIGATÓRIOS podem sofrer variações de acordo com dados obrigatórios pré-estabelecidos no Convênio informado, Parametrização do sistema e Posto de coleta, porém por padrão temos sempre que informar o POSTO, NOME DO PACIENTE, SEXO, DATA DE NASCIMENTO, CONVÊNIO e PLANO, ENVIO E ENTREGA.
Dados possíveis de ficarem obrigatórios:
RG, CPF, COR, GÊNERO, CNS, MATRÍCULA, DATA DE VALIDADE DA CARTEIRINHA.
Para Pesquisarmos um Prontuário já existente, podemos pesquisar pelo conjunto de numeração do POSTO+PRONTUÁRIO, Nome do Paciente, Data de Nascimento, RG, CNS.
Após digitar os dados do paciente, clicaremos em ”GRAVAR” e nosso prontuário estará cadastrado no sistema.
Conclusão
O cadastro de prontuário é essencial para alimentação do sistema, pois é o prontuário que é o registro do paciente e é através dele que podemos cadastrar os atendimentos, sendo assim, portanto, um item que deve ser bem utilizado para uma boa utilização do sistema e seus recursos, porém é necessário que todas as informações sejam preenchidas adequadamente de acordo com o desejado.