Manual com objetivo de mostrar passo a passo de como realizar o lançamento de resultados e explicar suas funcionalidades.
Versão | Proprietário | Nota | Data |
|---|---|---|---|
1.0 | Criação de documento | 15/02/2024 | |
1.1 | Atualização doc + RTF | 05/03/2024 | |
1.2 | Lançamento por Mapa Grade | 06/03/2024 |
Índice
Conceito do Lançamento de Resultado
Entende-se como lançamento de resultados, a tela responsável pela digitação dos laudos de exames, assim bem como a impressão, possível assinatura de exames, entregas de laudos, etc., parte imprescindível de um laboratório pois é o resultado e a sua confiança no processo do laboratório, junto ao prazo de entrega que fazem a fidelização do paciente.
É importante salientarmos que todos os itens apontados neste manual, são dados sugestivos. Sendo assim, o laboratório pode criar as métricas e apontamentos que julgarem necessários, variando com o nível de apontamento que desejam atingir.
Nas telas, o sistema apresenta botões PADRÕES que serão utilizados para edição e manipulação dentro do sistema:
1 - Legendas: Atalho para abrir a tela de Parâmetros na aba das Legendas de Status (OBS.: Esses status podem ser personalizado o nome dentro do sistema).
2 - Outros Filtros:
(Gravar Ultima Pesquisa): Grava por máquina, os filtros que você faz no item “6”, ou seja, salva o último filtro que você fez e abre aquele filtro como padrão, sempre que entrar na tela específica.
(Ignora Filtro Múltiplo): Ignora a Data como filtro múltiplo durante a busca nos filtros do item “6”, ou seja, se digitar um nome na pesquisa e esse campo estiver marcado ele vai ignorar a data do filtro.
3 - Limpar Filtros: Limpa todos os filtros que você faz no item “3” da tela.
4 - Código de Barras: Para pesquisar um atendimento através de leitor de código de barras/digitando código de barras, código de barras é composto pela numeração do Posto+Amostra+Tubo, podendo ser de 10 ou 12 caracteres, no caso de 10 caracteres é utilizado os 2 últimos dígitos do posto, + amostra + os 2 últimos dígitos do tubo.
5 - Intervalo de Amostra: Para filtrar baseado em um intervalo de amostra, exemplo: amostra 000001 até amostra 000050.
6 - Campos para Filtros: Opções de Filtros e Ordenação dos campos clicando em cima das setas ⬆️ ⬇️ das respectivas colunas que deseja.
Filtro de data pode ter período PADRÃO personalizado.
“👁️” faz uma expansão para visualizar os exames do atendimento, caso clique no ícone da parte de filtro irá expandir todos os atendimentos exibidos em tela.
7 - Entrega de Laudos: Atalho para entrar na tela de Entrega de Laudos para Alterar o Status e registrar que o laudo foi entregue pra alguém, e manter essa rastreabilidade de entrega.
8 - Abrir Exames para Lançamento de Resultado: Abre a tela para realizar as manipulações de resultado nos exames do atendimento.
9 - Paginação: Muda a página para exibição de registros se houver mais de 1 página, podendo avançar/retornar 1 página, ou ir para a última/primeira página, respectivamente.
10 - Quantidade de Registros: Possibilidade de mudar a quantidade de registros exibido na tela.
11 - Histórico de Exclusão: Exibe em lista uma rastreabilidade de todos os registros deletados da tela específica.
Lançamento de Resultado
Para lançar resultados, iremos ao menu Gerencial > Lançamento de Resultados.
Lançar Resultado
Para lançar o resultado, devemos pesquisar o paciente desejado e clicar no botão de abrir exames para lançamento de resultado (item 8), conforme imagem abaixo:
OBS.: Botão de Lançar Resultado só exibe caso o status do exame esteja disponível para lançar resultado, ou relançar resultado.
O operador precisa ter permissão de lançamento/alteração de resultado para o botão exibir.
Após clicar no botão de lançamento, irá apresentar a tela de digitação de acordo com exame, no caso RTF/imagem ou por layout escolhido (ou pode entrar direto de acordo com a configuração de layout alternativo do exame, conforme manual Cadastro de Exame e Cadastro de Layout de Exames SIALAB)
Lançamento Laboratorial (Por Layout)
Podemos ver na imagem acima, como aparece a tela de lançamento, no caso, na configuração do layout temos um campo de resultado (numérico, de 2 casa decimais, configurado o ranger para regras de valores) e um campo de observação.
Para campos de observação, podemos ter frases pré-cadastrados para os resultados, podendo ser utilizadas clicando na opção “Frases para Laudo” localizado na direita inferior da tela, ou digitando no campo o código alfanumérico, ou numérico da frase com ##.
Exemplo clicando no botão “Frases para Laudo”:
Ao clicar na opção, abre uma tela com todas as frases cadastradas no menu Cadastros > Exames > Frases para Laudos, onde podemos fazer o filtro e clicar no ícone de “✅” para selecionar a frase desejada, no exemplo abaixo, cliquei na frase de “REVISTO E CONFIRMADO”, cujo código alfanumérico é “R/C” e código numérico é “111”, caso fosse utilizar sem abrir a tela pelo botão deveria usar como #R/C# ou #111#.
Utilizando a opção com ##:
Após apertar na tecla “Enter” para pular pra próxima linha, ou sair do campo de observação, o sistema irá tentar procurar esse código de frase, e caso o sistema encontre a frase, irá trocar o código pela frase e exibir a mensagem na parte superior a direita a mensagem de sucesso:
Campo de Observação não tem limite de caracteres, ou seja, pode ser digitada diversas observações/frases em um campo único de observação.
Tradução pode ser feita também em campos de Resultados TIPO TEXTO, que tenham o checkbox “USA TRADUÇÃO” marcado, onde seguirá a mesma lógica de tradução das observações ##.
Para passar para o próximo campo na digitação podemos usar a tecla “TAB” do teclado.
Após digitar nosso laudo, temos duas opções: “Salvar” e “Salvar Parcial”.
Opção SALVAR: Salva o exame com o status de “LA” - LANÇADO (Nome pode ser configurável no laboratório, por exemplo: DIGITADO, etc.)
Opção SALVAR PARCIAL: Salva o exame com o status de “LP” - LANÇADO PARCIAL (Nome pode ser configurável no laboratório, por exemplo: DIGITADO PARCIAL, etc.)
Status “LA”, serve para informar que o resultado ja foi lançado e está aguardando a liberação, nesse caso depende da interpretação do responsável por assinar, ou seja, permite que o exame seja assinado.
Status “LP” serve para informar que o resultado está lançado parcialmente, foi digitado uma parte do laudo e falta algo, ou seja, tem mais algum detalhe que falta inserir no laudo. (Por padrão não permite que seja assinado)
Obs.: Status “LP” só permite que seja assinado, caso o parâmetro para permitir assinar exames Lançados Parciais esteja ativo.
Após salvar, ou salvar parcial, será exibido a mensagem que o exame foi lançado com sucesso, e o status do exame vai ficar compatível com a opção que usou:
OBS.: Coluna “Status Resultado” altera de acordo com o Ranger configurado no layout, se estiver configurado, caso contrário, irá ficar sempre como “NÃO CHECADO”.
Visualização de Resultados Laudo Laboratorial
Para visualizar o resultado, podemos clicar no ícone “👁️” na aba “Ações”.
Exemplo abaixo:
Essa opção só aparecerá se o operador tiver permissão de Visualizar Resultado.
Regras Adicionais
Mostra observação quando a mesmo não for vazia no lançamento de resultado.
Bloqueia visualização de laudo (Exame com status “Bloqueado”).
Permite informar médico realizante na tela de lançamento de resultados.
Obriga informar motivo da alteração do resultado de exame no lançamento de resultados.
Lançamento RTF/Imagem
O Laudo RTF/Imagem, precisa ter o exame configurado, marcado o checkbox no cadastro do exame “IMAGEM” e “RTF”, para abrir o lançamento RTF, conforme manual Cadastro de Exame .
Nesse formato, é permitido digitar um texto livre, juntamente com inclusões de imagens. (Específico para Laudos de Ultrassom, Raio X, etc).
Na opção “MATRIZ”, podemos selecionar uma Matriz RTF ja pré-definida, como se fosse uma “Mascara” do laudo. É possível também, vincular uma MATRIZ PADRÃO no cadastro do exame, para que, ao abrir a tela de lançamento, já preencha com a matriz padrão para agilizar no processo de digitação do laudo.
Possível Utilizar Médico Realizante (Até 2, personalizável via parâmetro).
Lança Parcial: (Grava o exame com status de “LP - Lançado Parcial”)
OBS.: Coluna “Status Resultado” altera de acordo com o status utilizado em tela, pode ser obrigatório colocar como “NORMAL” ou “ALTERADO” de acordo com parâmetrização.
Visualização de Resultado Laudo RTF
Utilizaremos a mesma opção, porém a exibição é diferente, conforme exemplo abaixo:
Essa opção só aparecerá se o operador tiver permissão de Visualizar Resultado.
Regras Adicionais
Obriga a assinatura de exames de imagem e RTF (texto), ou seja, exame entra com status LA e posteriormente deve ser Assinado, (Fluxo padrão sem esse parâmetro ativo, o exame já entra com status assinado “CF” vinculado com o operador que está fazendo o lançamento).
Permite alterar o médico realizante no lançamento de resultados RTF.
Permite informar 2 médicos realizantes no lançamento de resultados RTF.
Obriga informar se o status do resultado é 'Normal' ou 'Alterado' no lançamento de resultados RTF.
Em ambos os casos, abre uma tela semelhante com a do respectivo lançamento porém não é permitido nenhum tipo de alteração, é apenas para visualização do resultado.
Volta Status
Essa opção apaga o resultado do exame, e volta o status do exame para “TR” - Triado/Coletado (Nomenclatura pode variar de acordo com o escolhido pelo laboratório).
Ao clicar na opção, abrirá uma janela de confirmação, conforme exemplo abaixo:
Caso clique em “SIM” será solicitado um motivo para a volta do status, para ficar salvo em rastreabilidade.
O Motivo é OBRIGATÓRIO.
Caso clique em “NÃO” ou não digite o motivo, não irá apagar o resultado e voltar o status do exame.
Assinar Exame
A assinatura de exame pode ser feita por essa tela também, ao clicar no ícone de “
“ para assinar individualmente o exame, ou no botão de “Assinar Todos Exames”.
Essa opção só aparecerá se o operador tiver permissão de Assinatura de Exames.
Ao clicar nessa opção, irá assinar o exame, muda o status para “CF” (Conferido, nomenclatura pode ser diferente de acordo com o laboratório), e com isso, irá permitir a impressão do resultado.
Regras Adicionais
Não libera exames de pacientes que tenham observações de faturamento no atendimento.
Dar mensagem de paciente devedor na liberação de exames.
Permite liberar exames no status LP (Lançado Parcial).
Inserir Figura/Imagem
Para utilizar essa opção, deverá ter o parâmetro de “Permite incluir figura PNG nos resultados já lançados (Tamanho máx. 800 px (Largura) por 150 px (Altura)).” - SOMENTE PARA LAUDOS LABORATORIAIS.
Só é permitido inserir imagem em exames cujo status esteja “LA” - Lançado (Nomenclatura pode ser diferente de acordo com o laboratório”.
Após inserir a imagem, é exibido uma mensagem de confirmação:
Podemos clicar no ícone ““ novamente para visualizar/excluir a imagem:
Essa figura é exibida posteriormente também na impressão do laudo, na alteração de resultado ou na visualização do resultado.
É possível incluir diversos tipos de imagem, (formato de imagem png, jpg, jpeg, bmp, etc.), porém, recomendamos sempre utilizar png sem fundo para caso tenha marca d'água no laudo, a imagem não ficar sobre a marca d'água com um fundo branco.
Marca exame como Só Faturamento
Essa opção modifica o status do exame para “SF - Só faturamento” (Descrição do status pode mudar de acordo com configuração no parâmetro), esse status é para exames que não possuem resultados, utilizado apenas para cobrança (Caso de perfil, ou outro casos específicos do laboratório).
Depois de alterado para “Só Faturamento”, não é possível voltar status desse exame. Ficará sempre como “Só faturamento” caso tenha feito incorretamente deverá excluir e incluir o exame novamente.
Existe um parâmetro que caso esteja ativo, ai permite voltar status desses exames “Só faturamento”, permissão de “Volta status de exames só faturamento.”
Só é permitido marcar como “Só Faturamento” exames com status “TR” ou “AP”, caso contrário o botão nem será exibido.
Bloquear Exame
Essa opção modifica o status do exame para “BL - Bloqueado” (Descrição do status pode mudar de acordo com configuração no parâmetro), esse status é para exames que foram bloqueador por algum motivo, evitando lançando/impressão/visualização de resultado, exemplo, óbito do paciente.
É salvo o status anterior, caso desbloqueie o exame (Utilizando o mesmo botão), irá voltar para o último status salvo do exame.
Rastreabilidade
Essa opção conseguimos ver a rastreabilidade completa do exame, desde sua inclusão até a impressão/entrega do resultado.
Exemplo:
Entrega de Laudos
Para acessar o menu de Entrega de Laudos, podemos acessar pelo atalho na tela de lançamento de resultados, ou no menu Gerencial > Entregas (Laudo) Recepção:
Caso acesse pelo menu, será exibido a listagem para pesquisar o paciente e acessar a tela de manipulação de entrega dos exames:
Atalho lançamento de Resultado:
Ao acessar por essa tela, já entra direto na listagem desse paciente para marcar os exames que foram entregues:
Após entrar na tela, devemos selecionar os exames que serão entregues e clicar no botão “Exames Marcados”.
Após isso, será aberto uma janela de confirmação:
Ao clicar em “SIM” será aberto uma nova janela para digitar o “No. do documento” e o “Entregue para:”, que são os dados da pessoa a quem o laudo está sendo entregue, esses dados são obrigatórios. Após preencher clicaremos em “Gravar”.
Após clicar em gravar, voltará para a tela de listagem e exibirá a mensagem no canto superior a direita de sucesso:
Se voltarmos na amostra que fizemos a alteração, podemos ver que o exame mudou o status para entregue:
Consultado a rastreabilidade:
Regras Adicionais
Permite entregar exames com status “SF - Só Faturamento.”
Protocolo de Entrega
Devemos acessar o menu Gerencial > Protocolo de Exames.
Essa tela serve para alterar os status dos exames para “EP - Entregue Posto”, opção utilizada para quando o laudo é entregue para as unidades.
Devemos então, ao abrir a tela, buscar o Posto/Amostra, podemos incluir vários registros simultaneamente, exemplo abaixo:
Opções:
Considera os já entregues: Filtra também os exames que ja foram entregues, ou seja, exames com status “EN” e “EP”.
Considera os conferidos: Filtra os exames que estão assinados (Não foram impressos ainda), ou seja, status “CF”.
Aparecer apenas código de exames: Faz com seja exibido apenas o código dos exames, caso não marcado será exibido a descrição dos exames.
Após filtrar conforme desejado e clicar em “Adicionar”, repare que na coluna “Exames” só tem o código do exame pois marcamos a opção Aparecer apenas código de exames, e teremos uma opção “Gerar Protocolo”.
Após clicar na opção “Gerar Protocolo”, será gerado um relatório com as amostras/exames selecionados, e o status do exame irá ser alterado para “EP - Entregue Posto”.
Ao fazer o filtro novamente, exemplo apenas para mostras o status:
Lançamento de Resultados por Mapa de Trabalho
Para lançar resultados por mapa de trabalho grade, iremos ao menu Gerencial > Lançamento por Mapa Trabalho.
Pré-Requisito: Devemos ter o mapa de trabalho grade em mãos para termos os números junto com os resultados anotados para digitarmos no sistema, assim como quais páginas do mapa será utilizada.
Operador precisa ter a opção de Lançamento por Mapa de Trabalho ativa.
Iremos utilizar esse mapa abaixo de exemplo para realizar o lançamento:
Repare que o N° do mapa é 1, e também temos a paginação que podemos ter 1 a N páginas, isso é importante para o lançamento.
Agora, na tela de Lançamento de Resultados por Mapa Grade, iremos colocar o n° do mapa que iremos lançar e a pagina inicial e final, no nosso caso do exemplo acima, mapa n° 1, e pagina 1, ou seja, inicial e final 1, conforme imagem abaixo:
Feito isso clicaremos no botão “Buscar” e em seguida será exibido todos os exames contidos no mapa, já selecionados para realizar o lançamento:
Agora clicaremos no botão “Lançar”, OBS.: Pode ser escolhido os exames que deseja se for o caso. A ordem do Lançamento, é mesma ordem dos pacientes conforme a ordem da impressão do mapa.
Após clicar em lançar, será aberta a mesma tela de lançamento de resultados, conforme já mostrado anteriormente, com 2 Botões a mais (SAIR MAPA e SAIR DO EXAME).
SAIR DO MAPA: Sai do mapa, volta para a tela de lançamento por mapa para realizar filtro novamente.
SAIR DO EXAME: Sai do exame, e passa para o próximo exame do mapa se houver.
Após salvar o primeiro exame, o sistema irá ir para o próximo automaticamente até finalizar a listagem do mapa.
Repare que no exemplo acima já é outra amostra “000030”.
Ao Salvar, volta para a tela de lançamento por mapa, exibe a quantidade que possui e que foi lançado, e entra automaticamente no próximo exame/amostra.
Após finalizar o Lançamento completo do Mapa de trabalho, é gerado a mensagem de sucesso limpa o filtro do mapa.
Impressão de Laudos
Individual
Caso o operador/usuário não tenha setor de impressão informado ou o setor de impressão selecionado não tenha permissão de impressão de laudo não será possível imprimir resultado. Setor de Impressão
Devemos ir na tela de Lançamento, selecionar os exames desejados na coluna “Imprimir” ou clicar no botão para “Marcar Todos” e clicar no botão “Imprimir Selecionados”.
Após clicar no botão, irá abrir o laudo impresso em uma nova guia:
Status Permitidos para Impressão: “CF”, “IM”,“EN”, “EP”.
Exemplo:
Impressão de Laudo em Massa por Paciente
Caso o operador/usuário não tenha setor de impressão informado ou o setor de impressão selecionado não tenha permissão de impressão de laudo (em massa) não será possível imprimir resultado. Setor de Impressão
Devemos ir no menu Gerencial > Impressão de Resultados > Por Seleção de Pacientes:
Devemos incluir paciente por paciente, ou pesquisar por intervalo de amostras, ex.: 000001 a 000100 (Limite de 100 Pacientes por impressão).
Opção Imprime Parcial: Gera os Laudos dos Pacientes que estão parcial (não estão com todos os exames prontos, ou seja, com status permitido para impressão)
Opção Reimprime os ja Impressos: Reimprime os exames cujo já foi impresso (Status “IM”,”EN”,”EP”).
Por padrão irá imprimir os exames cujo status estão como “CF” e o paciente esteja completo, caso não marque nenhum checkbox.
Ao gerar a impressão, será contabilizado a quantidade de pacientes e fará uma % conclusão no botão de impressão para o usuário saber o andamento das impressões (Geração dos pdfs).
Impressão de Laudo em Massa por Posto
Caso o operador/usuário não tenha setor de impressão informado ou o setor de impressão selecionado não tenha permissão de impressão de laudo (em massa) não será possível imprimir resultado. Setor de Impressão
Devemos ir no menu Gerencial > Impressão de Resultados > Por Posto:
Devemos selecionar obrigatoriamente o período, e podemos filtrar por entrega (opcional), e escolher a ordem dos laudos (“OS - Ordem de Serviço”, “Alfabética”, “Entrega”).
Podemos utilizar filtros adicionais também de Posto, Exames e Convênios (Todos opcionais).
Opção Imprime Parcial: Gera os Laudos dos Pacientes que estão parcial (não estão com todos os exames prontos, ou seja, com status permitido para impressão)
Opção Reimprime os ja Impressos: Reimprime os exames cujo já foi impresso (Status “IM”,”EN”,”EP”).
Por padrão irá imprimir os exames cujo status estão como “CF” e o paciente esteja completo, caso não marque nenhum checkbox.
Ao gerar a impressão, será contabilizado a quantidade de pacientes e fará uma % conclusão no botão de impressão para o usuário saber o andamento das impressões (Geração dos pdfs).
Regras Adicionais
Parâmetros do Sistema:
Não imprime e nem gera resultado para internet (Portal de Exames) de paciente devedor.
Não imprime e nem gera resultado para internet (Portal de Exames) de paciente com observação de faturamento.
Regras no Cadastro de Entrega:
Não imprime após liberação do resultado
Não gera arquivo para internet pacientes devedores
Conclusão
Podemos concluir que o Lançamento de Resultados é uma das etapas mais críticas do laboratório, é onde não pode ter nenhum tipo de erro, afinal, um resultado incorreto pode custar a vida de um paciente devido a interpretação incorreta.
Nesse caso também, é super importante que se tenha a rastreabilidade do processo por completo para saber os operadores que fizeram cada etapa, dando uma garantia e segurança ao laboratório referente ao processo de digitação de resultados, tendo integridade das informações de ponta a ponta em todo o processo.