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Conceito do Lançamento de Resultado

Entende-se como lançamento de resultados, a tela responsável pela digitação dos laudos de exames, assim bem como a impressão, possível assinatura de exames, entregas de laudos, etc., parte imprescindível de um laboratório pois é o resultado e a sua confiança no processo do laboratório, junto ao prazo de entrega que fazem a fidelização do paciente.

É importante salientarmos que todos os itens apontados neste manual, são dados sugestivos. Sendo assim, o laboratório pode criar as métricas e apontamentos que julgarem necessários, variando com o nível de apontamento que desejam atingir.

Nas telas, o sistema apresenta botões PADRÕES que serão utilizados para edição e manipulação dentro do sistema:

Open

Figura 1. Botões Lançamento de Resultado.

Open

Figura 2. Legenda de Status (Menu após clicar na opção1).

1 - Legendas: Atalho para abrir a tela de Parâmetros na aba das Legendas de Status (OBS.: Esses status podem ser personalizado o nome dentro do sistema).

2 - Código de Barras: Para pesquisar um atendimento através de leitor de código de barras/digitando código de barras, código de barras é composto pela numeração do Posto+Amostra+Tubo, podendo ser de 10 ou 12 caracteres, no caso de 10 caracteres é utilizado os 2 últimos dígitos do posto, + amostra + os 2 últimos dígitos do tubo.

3 - Resetar Tamanho das Colunas: Reseta o tamanho das colunas para o padrão do sistema, conforme explicado no manual Manipulação de Tabela (Listagem de Registros) .

4 - Resetar ordem das Colunas: Reseta a ordem das colunas para o padrão do sistema, conforme explicado no manual Manipulação de Tabela (Listagem de Registros) .

5 - Outros Filtros:

(Gravar Ultima Pesquisa): Grava por máquina, os filtros que você faz no item “8”, ou seja, salva o último filtro que você fez e abre aquele filtro como padrão, sempre que entrar na tela específica.

(Ignora Filtro Data): Ignora a Data como filtro múltiplo durante a busca nos filtros do item “8”, ou seja, se digitar um nome na pesquisa e esse campo estiver marcado ele vai ignorar a data do filtro.

6 - Limpar Filtros: Limpa todos os filtros que você faz no item “8” da tela.

7 - Colunas: Opção para Ocultar/Exibir Colunas, conforme explicado no manual Manipulação de Tabela (Listagem de Registros).

8 - Campos para Filtros: Opções de Filtros e Ordenação dos campos clicando em cima das setas das respectivas colunas que deseja, além disso também pode movimentar a posição das colunas e tamanho, conforme explicado no manual Manipulação de Tabela (Listagem de Registros).

Filtro de data pode ter período PADRÃO personalizado.

“” faz uma expansão para visualizar os exames do atendimento, caso clique no ícone da parte de filtro irá expandir todos os atendimentos exibidos em tela.

9 - Entrega de Laudos: Atalho para entrar na tela de Entrega de Laudos para Alterar o Status e registrar que o laudo foi entregue pra alguém, e manter essa rastreabilidade de entrega.

10 - Abrir Exames para Lançamento de Resultado: Abre a tela para realizar as manipulações de resultado nos exames do atendimento.

11 - Paginação: Muda a página para exibição de registros se houver mais de 1 página, podendo avançar/retornar 1 página, ou ir para a última/primeira página, respectivamente.

12 - Quantidade de Registros: Possibilidade de mudar a quantidade de registros exibido na tela.

13 - Histórico de Exclusão: Exibe em lista uma rastreabilidade de todos os registros deletados da tela específica.

Lançamento de Resultado

Para lançar resultados, iremos ao menu Rotina > Lançamento de Resultados, conforme imagem abaixo:

Lançar Resultado

Para lançar o resultado, devemos pesquisar o paciente desejado e clicar no botão de abrir exames para lançamento de resultado (item 10), conforme imagem abaixo:

Após clicar no botão de lançamento, irá apresentar a tela de digitação de acordo com exame, no caso RTF/imagem ou por layout escolhido (ou pode entrar direto de acordo com a configuração de layout alternativo do exame, conforme manual Cadastro de Exame e Cadastro de Layout de Exames SIALAB)

Lançamento Laboratorial (Por Layout)

Podemos ver na imagem acima, como aparece a tela de lançamento, no caso, na configuração do layout temos um campo de resultado (numérico, de 2 casa decimais, configurado o ranger para regras de valores) e um campo de observação.

Para campos de observação, podemos ter frases pré-cadastrados para os resultados, podendo ser utilizadas clicando na opção “Frases para Laudo” localizado na direita inferior da tela, ou digitando no campo o código alfanumérico, ou numérico da frase com ##.

Exemplo clicando no botão “Frases para Laudo”:

Ao clicar na opção, abre uma tela com todas as frases cadastradas no menu Cadastros > Exames > Frases para Laudos, onde podemos fazer o filtro e clicar no ícone de “” para selecionar a frase desejada, no exemplo abaixo, cliquei na frase de “REVISTO E CONFIRMADO”, cujo código alfanumérico é “R/C” e código numérico é “111”, caso fosse utilizar sem abrir a tela pelo botão deveria usar como #R/C# ou #111#.

Utilizando a opção com ##:

Após apertar na tecla “Enter” para pular pra próxima linha, ou sair do campo de observação, o sistema irá tentar procurar esse código de frase, e caso o sistema encontre a frase, irá trocar o código pela frase e exibir a mensagem na parte superior a direita a mensagem de sucesso:

Após digitar nosso laudo, temos duas opções: “Salvar” e “Salvar Parcial”.

Opção SALVAR: Salva o exame com o status de “LA” - LANÇADO (Nome pode ser configurável no laboratório, por exemplo: DIGITADO, etc.)

Opção SALVAR PARCIAL: Salva o exame com o status de “LP” - LANÇADO PARCIAL (Nome pode ser configurável no laboratório, por exemplo: DIGITADO PARCIAL, etc.)

Após salvar, ou salvar parcial, será exibido a mensagem que o exame foi lançado com sucesso, e o status do exame vai ficar compatível com a opção que usou:

Visualização de Resultados Laudo Laboratorial

Para visualizar o resultado, podemos clicar no ícone “” na aba “Ações”.

Exemplo abaixo:

Regras Adicionais

Lançamento via PDF

Para anexar um PDF como resultado, devemos clicar no ícone de ““.

Em seguida, será necessário clicar no botão “Escolher Arquivo” e selecionar o arquivo desejado.

Após a seleção do arquivo, clicaremos em “Anexar” e será exibido uma mensagem no canto superior a direita da tela confirmando a inserção do pdf.

Após isso, o ícone de inserção do pdf fica com a cor verde, indicando que há um arquivo anexado.

Ao clicar no ícone, será aberto em uma nova guia o pdf que foi anexado.

Regras Adicionais

Lançamento RTF/Imagem

O Laudo RTF/Imagem, precisa ter o exame configurado, marcado o checkbox no cadastro do exame “IMAGEM” e “RTF”, para abrir o lançamento RTF, conforme manual Cadastro de Exame .

Nesse formato, é permitido digitar um texto livre, juntamente com inclusões de imagens. (Específico para Laudos de Ultrassom, Raio X, etc).

Visualização de Resultado Laudo RTF

Utilizaremos a mesma opção, porém a exibição é diferente, conforme exemplo abaixo:

Regras Adicionais

Em ambos os casos, abre uma tela semelhante com a do respectivo lançamento porém não é permitido nenhum tipo de alteração, é apenas para visualização do resultado.

Volta Status

Essa opção apaga o resultado do exame, e volta o status do exame para “TR” - Triado/Coletado (Nomenclatura pode variar de acordo com o escolhido pelo laboratório).

Ao clicar na opção, abrirá uma janela de confirmação, conforme exemplo abaixo:

Caso clique em “SIM” será solicitado um motivo para a volta do status, para ficar salvo em rastreabilidade.

O Motivo é OBRIGATÓRIO.

Caso clique em “NÃO” ou não digite o motivo, não irá apagar o resultado e voltar o status do exame.

Assinar Exame

A assinatura de exame pode ser feita por essa tela também, ao clicar no ícone de “ “ para assinar individualmente o exame, ou no botão de “Assinar Todos Exames”.

Ao clicar nessa opção, irá assinar o exame, muda o status para “CF” (Conferido, nomenclatura pode ser diferente de acordo com o laboratório), e com isso, irá permitir a impressão do resultado.

Regras Adicionais

Inserir Figura/Imagem

Após inserir a imagem, é exibido uma mensagem de confirmação:

Podemos clicar no ícone ““ novamente para visualizar/excluir a imagem:

Marca exame como Só Faturamento

Essa opção modifica o status do exame para “SF - Só faturamento” (Descrição do status pode mudar de acordo com configuração no parâmetro), esse status é para exames que não possuem resultados, utilizado apenas para cobrança (Caso de perfil, ou outro casos específicos do laboratório).

Bloquear Exame

Essa opção modifica o status do exame para “BL - Bloqueado” (Descrição do status pode mudar de acordo com configuração no parâmetro), esse status é para exames que foram bloqueador por algum motivo, evitando lançando/impressão/visualização de resultado, exemplo, óbito do paciente.

Rastreabilidade

Essa opção conseguimos ver a rastreabilidade completa do exame, desde sua inclusão até a impressão/entrega do resultado.

Exemplo:

Entrega de Laudos

Para acessar o menu de Entrega de Laudos, podemos acessar pelo atalho na tela de lançamento de resultados, ou no menu Rotina > Recepção - (Entrega Resultado):

Caso acesse pelo menu, será exibido a listagem para pesquisar o paciente e acessar a tela de manipulação de entrega dos exames:

Atalho lançamento de Resultado:

Ao acessar por essa tela, já entra direto na listagem desse paciente para marcar os exames que foram entregues:

Após entrar na tela, devemos selecionar os exames que serão entregues e clicar no botão “Exames Marcados”.

Após isso, será aberto uma janela de confirmação:

Ao clicar em “SIM” será aberto uma nova janela para digitar o “No. do documento” e o “Entregue para:”, que são os dados da pessoa a quem o laudo está sendo entregue, esses dados são obrigatórios. Após preencher clicaremos em “Gravar”.

Após clicar em gravar, voltará para a tela de listagem e exibirá a mensagem no canto superior a direita de sucesso:

Se voltarmos na amostra que fizemos a alteração, podemos ver que o exame mudou o status para entregue:

Consultado a rastreabilidade:

Regras Adicionais

Protocolo de Entrega

Devemos acessar o menu Rotina > Protocolo de Exames.

Essa tela serve para alterar os status dos exames para “EP - Entregue Posto”, opção utilizada para quando o laudo é entregue para as unidades.

Devemos então, ao abrir a tela, buscar o Posto/Amostra, podemos incluir vários registros simultaneamente, exemplo abaixo:

Após filtrar conforme desejado e clicar em “Adicionar”, repare que na coluna “Exames” só tem o código do exame pois marcamos a opção Aparecer apenas código de exames, e teremos uma opção “Gerar Protocolo”.

Após clicar na opção “Gerar Protocolo”, será gerado um relatório com as amostras/exames selecionados, e o status do exame irá ser alterado para “EP - Entregue Posto”.

Ao fazer o filtro novamente, exemplo apenas para mostras o status:

Lançamento de Resultados por Mapa de Trabalho

Para lançar resultados por mapa de trabalho grade, iremos ao menu Rotina > Lançamento por Mapa Trabalho.

Iremos utilizar esse mapa abaixo de exemplo para realizar o lançamento:

Repare que o N° do mapa é 1, e também temos a paginação que podemos ter 1 a N páginas, isso é importante para o lançamento.

Agora, na tela de Lançamento de Resultados por Mapa Grade, iremos colocar o n° do mapa que iremos lançar e a pagina inicial e final, no nosso caso do exemplo acima, mapa n° 1, e pagina 1, ou seja, inicial e final 1, conforme imagem abaixo:

Feito isso clicaremos no botão “Buscar” e em seguida será exibido todos os exames contidos no mapa, já selecionados para realizar o lançamento:

Agora clicaremos no botão “Lançar”, OBS.: Pode ser escolhido os exames que deseja se for o caso. A ordem do Lançamento, é mesma ordem dos pacientes conforme a ordem da impressão do mapa.

Após clicar em lançar, será aberta a mesma tela de lançamento de resultados, conforme já mostrado anteriormente, com 2 Botões a mais (SAIR MAPA e SAIR DO EXAME).

Após salvar o primeiro exame, o sistema irá ir para o próximo automaticamente até finalizar a listagem do mapa.

Repare que no exemplo acima já é outra amostra “000030”.

Ao Salvar, volta para a tela de lançamento por mapa, exibe a quantidade que possui e que foi lançado, e entra automaticamente no próximo exame/amostra.

Após finalizar o Lançamento completo do Mapa de trabalho, é gerado a mensagem de sucesso limpa o filtro do mapa.

Impressão de Laudos

Individual

Devemos ir na tela de Lançamento, selecionar os exames desejados na coluna “Imprimir” ou clicar no botão para “Marcar Todos” e clicar no botão “Imprimir Selecionados”.

Após clicar no botão, irá abrir o laudo impresso em uma nova guia:

Exemplo:

Impressão de Laudo em Massa por Paciente

Devemos ir no menu Rotina > Resultados - (Impressão em Massa) > Por Seleção de Pacientes:

Impressão de Laudo em Massa por Posto

Devemos ir no menu Rotina > Resultados - (Impressão em Massa) > Por Posto:

Regras Adicionais

Conclusão

Podemos concluir que o Lançamento de Resultados é uma das etapas mais críticas do laboratório, é onde não pode ter nenhum tipo de erro, afinal, um resultado incorreto pode custar a vida de um paciente devido a interpretação incorreta.

Nesse caso também, é super importante que se tenha a rastreabilidade do processo por completo para saber os operadores que fizeram cada etapa, dando uma garantia e segurança ao laboratório referente ao processo de digitação de resultados, tendo integridade das informações de ponta a ponta em todo o processo.